Medicamentele din clasa GLP-1 au devenit, în ultimii ani, una dintre cele mai discutate soluții pentru slăbit. Promovate intens pe rețelele sociale și asociate cu transformări spectaculoase în timp record, aceste tratamente sunt văzute de mulți drept „scurtătura” ideală către o siluetă mai suplă. Totuși, specialiștii atrag atenția că slăbitul rapid nu vine fără riscuri, iar succesul pe termen lung depinde mai puțin de injecție și mai mult de schimbarea stilului de viață.

Agoniștii receptorilor GLP-1 au transformat radical modul în care abordăm combaterea obezității. Substanțele GLP-1 acționează prin reducerea apetitului, încetinirea golirii gastrice și reglarea glicemiei. Practic, persoana mănâncă mai puțin, senzația de foame este diminuată, iar pierderea în greutate poate apărea într-un ritm accelerat, cel puțin la început. Însă tocmai această scădere rapidă poate crea dezechilibre serioase atunci când tratamentul este urmat fără monitorizare medicală și fără educație nutrițională.

Cori Grămescu, tehnician nutriționist și Nutrition Coach acreditat NASM (National Academy of Sports Medicine, SUA), explică cum putem abora în mod corect slăbitul cu GLP-1, care sunt riscurile substanțiale și, mai ales, care este tipul de alimentație corect, după oprirea tratamentului.

La ce trebuie să fie atente persoanele care aleg tratamentele GLP-1

Mulți pacienți pornesc tratamentul cu așteptări exclusiv estetice și fără să înțeleagă faptul că aceste medicamente nu „vindecă” relația cu alimentația. În lipsa unui plan alimentar corect, există riscul real că după oprirea tratamentului kilogramele să revină rapid dacă nu se intervine încă de la începutul programului prin dietă specifică și antrenamente personalizate.

„Medicamentele din clasa GLP-1 mimează un hormon natural care încetinește golirea stomacului, activează metabolismul și transmite creierului semnalul de sațietate. Deși eficiente, ele nu sunt „bomboane de slăbit” și nu ar trebui luate doar pentru a da jos 3-5 kilograme înainte de vacanță. Printre cele mai frecvente probleme asociate utilizării GLP-1 se numără: pierderea masei musculare, nu doar a grăsimii; carențe nutriționale cauzate de aportul alimentar foarte redus; greață, vărsături, reflux, constipație sau diaree; oboseală accentuată și lipsa energiei; scăderea metabolismului bazal; tulburări de comportament alimentar și desigur efectulul de rebound după întreruperea tratamentului. De asemenea, există persoane care ajung să consume extrem de puține calorii zilnic, ceea ce poate duce la malnutriție și la dezechilibre hormonale importante. Așadar, tratamentul medicamentos nu ar trebui niciodată privit ca o soluție independentă. GLP-1 poate fi un instrument util în managementul obezității, însă nu înlocuiește educația alimentară și schimbarea stilului de viață. Dacă pacientul nu învață cum să mănânce corect și cum să își mențină masa musculară, riscul de reîngrășare după oprirea tratamentului este foarte mare.”, explică Cori Grămescu.

De ce apare reîngrășarea după tratamentele GLP-1

Una dintre cele mai mari provocări apare după întreruperea tratamentului. În multe cazuri, apetitul revine brusc și foamea este mult amplificată de carențele nutriționale, iar persoanele care nu și-au construit obiceiuri alimentare sănătoase ajung să revină la vechile comportamente, cu și mai puțin control asupra poftelor alimentare. Mai mult, dacă în timpul dietei au pierdut și masă musculară, metabolismul total devine mai lent și starea de oboseală dată de dezechilibrul alimentar reduce motivația de a acționa. Astfel, organismul consumă mai puține calorii decât înainte, iar acumularea kilogramelor poate fi chiar mai rapidă.

„Marea problemă a medicației pentru slăbire este efectul de rebound. Studiile arată că majoritatea pacienților care opresc tratamentul fără o schimbare profundă a stilului de viață (dietă calibrată și sport)  recâștigă până la două treimi din greutatea pierdută în primul an. Pentru a preveni acest lucru, alimentația trebuie să urmeze reguli stricte de reconstrucție metabolică. Așadar, menținerea rezultatelor depinde de trei elemente esențiale: alimentație echilibrată; activitate fizică regulată, somn și gestionarea stresului.”

Cum ar trebui să arate alimentația după slăbitul cu medicamente

După inițierea tratamentului, obiectivul principal nu mai este „slăbitul rapid”, ci stabilizarea metabolismului și prevenirea efectului yo-yo.

1. Proteina trebuie să devină prioritară

În timpul tratamentului GLP-1, apetitul scade atât de mult încât multe persoane nu mai consumă suficiente proteine. Acest lucru favorizează pierderea masei musculare.

„Deoarece apetitul este foarte scăzut, riscăm să mâncăm prea puțină proteină. Acest lucru duce la pierderi masive de masă musculară, ceea ce înseamnă că rata metabolică scade. Când ne oprim, ne vom îngrășa stând lângă o felie de pâine. Alimentația ar trebui să includă la fiecare masă: ouă; pește; carne slabă; iaurt grecesc; brânzeturi slabe; tofu sau leguminoase. Proteina ajută la: menținerea masei musculare; controlul apetitului; stabilizarea glicemiei; prevenirea reîngrășării.”

2. Fibrele sunt esențiale pentru sațietate

GLP-1 încetinește digestia, ceea ce poate duce la o constipație severă. Fibrele sunt esențiale pentru a menține tranzitul și pentru a hrăni microbiomul intestinal, extrem de important în menținerea greutății pe termen lung.

„Rădăcinoasele, leguminoasele, legumele fibroase , verdețurile, fructele cu indice glicemic moderat și cerealele integrale neprocesate trebuie să devină baza alimentației zilnice. Acestea: susțin digestia; reduc fluctuațiile glicemice; oferă senzație de sațietate și ajută microbiomul intestinal. Mare atenție cu fibrele prebiotice, ele ajută mult în reducerea riscului de balonare asociată cu medicația anti-obezitate.”

3. Grăsimi sănătoase, dar cu măsură

Grăsimile sunt esențiale pentru producția hormonală, însă, deoarece digestia este deja încetinită, mesele foarte grase pot provoca greață severă sub tratament cu GLP-1. Puteți opta pentru avocado, ulei de măsline extravirgin, măsline verzi sau un câteva nuci sau migdale crude.

3. Mese regulate, nu restricții extreme

Una dintre greșelile frecvente după întreruperea tratamentului cu GLP-1 este revenirea la diete drastice care urmează episoadelor de abuz alimentar, din teama de îngrășare. Restricțiile severe cresc riscul episoadelor de mâncat necontrolat, perturbând în egală măsură digestia.

„Programul alimentar ar trebui să includă: 3 mese principale; 1-2 gustări echilibrate; ore regulate de masă și hidratare suficientă. Multe persoane „uită” să bea apă, deoarece semnalele de sete sunt adesea confundate sau diminuate odată cu cele de foame. Deshidratarea agravează constipația și stările de oboseală. Recomandarea mea ar fi de minimum 2-2.5 litri de apă plată pe zi. Puteți adăuga ocazional electroliți fără zahăr dacă aveți stări de amețeală. Aceste obiceiuri trebuie păstrate și monitorizate odată cu finalizarea tratamentului prescris de medic.”

4. Carbohidrații nu trebuie eliminați

Mulți pacienți dezvoltă frica de carbohidrați după curele de slăbire rapide. Totuși, carbohidrații complecși sunt necesari pentru energie și pentru funcționarea corectă a metabolismului. Sunt recomandate:  rădăcinoasele, ovăzul; cartofii; cerealele integrale și leguminoasele.

5. Exercițiile fizice devin obligatorii

După slăbitul accelerat, corpul are nevoie de reconstrucție musculară. Fără mișcare, metabolismul rămâne lent și predispus la acumularea kilogramelor, iar procentul de grăsime crește accelerat. Antrenamentele recomandate includ: exerciții de rezistență cu gantere libere, ; exerciții la sală de forță; mers alert; mobilitate și stretching; exerciții pentru postură și stabilitate din categoria Pilates pentru reechilibrare musculară.

„Pacienții care slăbesc cu GLP-1 trebuie să înțeleagă că menținerea greutății după finalizarea  tratamentului depinde de masa musculară și de rutină. Mișcarea constantă, alimentația echilibrată și somnul bun sunt cele care stabilizează rezultatele pe termen lung, nu tratamentul în sine.”

Exemplu de alimentație pentru menținerea greutății după GLP-1

Mic dejun: omletă cu legume; o felie de pâine integrală; iaurt bogat în proteine.

Gustare: un fruct și câteva nuci.

Prânz: pește sau carne slabă; salată mare; o porție moderată de orez sau cartof dulce.

Gustare: kefir sau iaurt grecesc cu câteva linguri de chia

Cină: supă cremă de legume și o sursă de proteină; sau salată cu tofu, avocado și semințe ori mâncărică lejeră de legume cu carne.

„Obezitatea și supraponderabilitatea nu sunt doar probleme de aspect fizic, ci sunt profund legate de obiceiurile noastre de gestionare a emoțiilor, de somn și de comportamente alimentare automate. Medicamentele GLP-1 pun o pauză chimică peste aceste probleme, dar nu le rezolvă. Dacă în lunile în care urmăm tratamentul nu învatam cum să ne gestionăm stresul fără mâncare, cum să gătim echilibrat și cum să integrăm mișcarea în rutina zilnică, în momentul în care efectul substanței dispare, ne vom întoarce exact în punctul de plecare, dar cu o masă musculară mult diminuată. Tratamentele cu GLP-1 reduc drastic apetitul, dar reversul medaliei este că pacienții ajung să sufere de  malnutriție  . Când mâncăm extrem de puțin, corpul își procură energia canibalizându-și propria masă musculară. Rezultatul? O persoană cu mai puține kilograme, dar cu un procent de grăsime relativ mare și cu un metabolism complet prăbușit. Fără antrenamente de rezistență și fără o structură proteică clară, reîngrășarea după oprirea tratamentului este aproape garantată și va fi formată exclusiv din țesut adipos. Slăbitul cu GLP-1 poate fi un instrument de un real ajutor pentru persoanele care suferă de obezitate cronică sau probleme metabolice severe, însă trebuie privit că o fereastră de oportunitate, nu că o soluție magică permanentă. Dacă vă decideți să apelați la o astfel de soluție, asigurați-vă că sunteți monitorizați de un medic endocrinolog sau diabetolog, lucrați în paralel cu un nutriționist pentru a vă asigura aportul de nutrienți și nu uitați de sport. Singura cale de a învinge efectul de rebound este să folosiți perioada de tratament pentru a vă construi obiceiuri alimentare pe care să le puteți menține pentru tot restul vieții.”, conchide Cori Grămescu.

Tratamentele GLP-1 pot reprezenta o soluție eficientă pentru persoanele cu exces ponderal sau obezitate, mai ales atunci când sunt recomandate medical și integrate într-un program complex de schimbare a stilului de viață. Însă utilizarea lor fără supraveghere și fără educație nutrițională poate duce la pierderea masei musculare, carențe și reîngrășare rapidă după întreruperea terapiei. Pe termen lung, cheia nu este doar scăderea kilogramelor, ci construirea unor obiceiuri sustenabile care să permită menținerea sănătății metabolice și a unei relații echilibrate cu alimentația.

Despre Cori Grămescu

 

Cori Grămescu, tehnician nutriționist și Nutrition Coach acreditat NASM (National Academy of Sports Medicine, SUA) a reușit de-a lungul unei cariere de peste 23 de ani să ajute peste 35.000 de oameni să-și schimbe viețile, să ajungă la greutatea dorită, fără epuizare și fără înfometare. Prima să carte – “Vindecarea relației cu mâncarea și cu propriul corp” este o poveste personală despre sănătate și echilibru, o carte cu recomandări și sfaturi atât din zona de sport, cât și din zona de nutriție, dar și prima carte din România cu un cerc de suport pentru toți cititorii. Cori Grămescu este omul care s-a luptat cu kilogramele în plus și a câștigat. Cori interacționează zilnic cu mii de femei din întreaga lume, dornice să descopere secretele unui trup sănătos. De pe canalele de social media, utilizatorii pot afla răspunsuri la întrebări despre mâncare, sport, rețete, obiective realiste pentru transformare, dar și despre modul în care stresul afectează digestia sau despre cum pot pune capăt mâncatului emoțional.